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Como fue demostrado a finales de Causas de lvh concéntrica noventa, la regresión de la HVI como consecuencia del tratamiento, disminuye la morbilidad y mortalidad cardiovascular en comparación con los pacientes sin regresión ó con aumento de masa ventricular izquierda MVI 2.

El diagnóstico de la HVI debe ser por tanto uno de los objetivos prioritarios en el correcto manejo del paciente hipertenso. Por ello, en el momento actual, la ecocardiografía ha sido desplazada por Causas de lvh concéntrica resonancia magnética nuclear RMN como patrón oro de HVI 4.

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La mayor limitación del ECG es su baja sensibilidad, tanto si se utilizan source criterios diagnósticos de voltaje como criterios mixtos.

Sin embargo, recientemente se ha Causas de lvh concéntrica un nuevo criterio que mejora mucho la sensibilidad del ECG sin pérdida de especificidad, aumentando por lo tanto la detección de pacientes con HVI.

Otros criterios basados en alteraciones de la repolarización pueden complementar y mejorar el diagnóstico de la HVI 5. El crecimiento del ventrículo izquierdo VI en respuesta a la HTA se desarrolla en función de un doble mecanismo:. Las implicaciones pronósticas de los diferentes tipos de geometría del VI, no han Causas de lvh concéntrica definitivamente aclaradas hasta el momento actual.

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Recientemente, se ha demostrado como la hipertrofia concéntrica se asocia con un riesgo mayor de ACV que la hipertrofia excéntrica 8.

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Otros estudios sin embargo, no ha podido confirmar la existencia de mayor riesgo entre los diferentes tipos de HVI 9. Cardiopatía isquémicamediada no sólo por el desarrollo de lesiones coronarias ateroscleróticas obstructivas, sino también por otros mecanismos.

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El principal problema de la mayoría de los criterios de voltaje es su baja sensibilidad, es decir la existencia de muchos falsos negativos. Esta discrepancia se debe a que en los estudios originales las Causas de lvh concéntrica seleccionadas correspondían a pacientes con HTA muy evolucionada, presiones arteriales elevadas y por ende HVI de grado severo.

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La sensibilidad del criterio de Sokolow aumenta algo en los casos de HTA de larga evolución con HVI de grado moderado Causas de lvh concéntrica severo y en los varones. Del mismo modo, el resto de criterios de voltaje no presentan sensibilidades superiores Figura 1.

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Posteriormente se propuso reducir el punto de corte del cociente a 0. Algunos autores han propuesto la combinación de criterios de voltaje en paralelo, lo que mejora la sensibilidad, Causas de lvh concéntrica modo que es suficiente con que uno sea positivo para el diagnóstico de HVI.

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En resumen, los criterios de voltaje en general, y en particular los de Cornell y Sokolow, tienen la ventaja de ser muy específicos y sencillos de aplicar, pero el inconveniente de ser poco sensibles. Sin embargo, son complejos de utilizar, se corresponden con estudios observacionales y con poblaciones muy seleccionadas en la mayoría de los casos, Causas de lvh concéntrica lo que son de escasa aplicación en atención primaria.

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En la población mayor de años, la sensibilidad del ECG disminuye debido a la reducción del volumen intracavitario, la mayor prevalencia de insuficiencia cardíaca por lo menos latente y la frecuente deshidratación de la población anciana. Por ello en este segmento de población, la utilización combinada de criterios de voltaje y alteraciones del ST-T parece una alternativa Causas de lvh concéntrica.

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Por ello el voltaje de Cornell y la duración del QRS son los que menos se afectan Causas de lvh concéntrica este factor Tabaco : En los fumadores, disminuye la sensibilidad del ECG probablemente por las alteraciones pulmonares secundarias. El criterio del PDV fue inicialmente descrito en el año 26 cuando se analizó su validez utilizando como patrón de referencia la masa ventricular izquierda obtenida por necropsia.

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Tres años después, los mismos autores utilizando la ecocardiografía como patrón oro, describieron como la aplicación del PDV al criterio de voltaje de Cornell, Sokolow y suma del QRS en las doce derivaciones, alcanza una sensibilidad claramente superior a link de los criterios de voltaje aislados La aplicación del PDV, tiene la gran ventaja de Causas de lvh concéntrica dentro de un mismo criterio dos fenómenos fisiopatológicos Causas de lvh concéntrica como son:.

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Ann Intern Med ; M-mode echocardiography predictors of six-to-seven year incidence of coronary heart disease, stroke, congestive heart failure an mortality in an elderly cohort the Cardiovascular Health Study. Am J Cardiol ; Left ventricular mass and geometry and the risk of ischemic stroke. Stroke ; Prognostic value of left ventricular link and geometry in systemic hypertension with Causas de lvh concéntrica ventricular hypertrophy.

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